如何区分三叉神经痛和颈椎病引起的头痛？我觉得询问病史很重要，因为没有三叉神经痛#三叉神经痛#的迹象。颈源性头痛与三叉神经痛的区别在于，三叉神经痛主要发生在面部，优势区域主要是眶下缘的鼻侧，以及上下唇和下颌骨，是其优势区域。颈源性头痛除面部外，还可达头顶、颞部、耳后、枕部，所以发病范围广，这是第一鉴别。
第二个鉴别诊断是发病特点。两者有着本质的区别。原发性三叉神经痛的特点是阵发性的面部剧烈疼痛，即发作时是闪电般的针刺样剧烈疼痛，一般瞬间消失，疼痛一般在几分钟内过去。痛苦过去后，我们称之为间歇期，间歇期是完全不痛的。
颈源性头痛的发作虽然是阶段性的，但不是阵发性的。阶段是指一个月内，比如我头疼几天。然后这几天天天头疼。从早到晚，病人会说我一个月可能有五天疼。然后，从早到晚疼，睡觉也疼。他会在五天内疼痛。我们称之为持续性间歇性疼痛。三叉神经痛是阵发性疼痛，就像闪电一样几分钟，过去就消失了，所以这个特征很重要。
第三是它的疼痛(三叉神经痛)，是沿着神经的。举个例子，如果我是第二神经分支，我会从上唇的上牙开始，沿着鼻翼部分，一直到头部的前额，向神经支配的区域放射。我们所有的颈源性疼痛，并不沿着三叉神经传播，而是牵涉到疼痛。
举个例子，我的疼痛来自后脑勺，我们说耳朵的枕部跑到面部，但我不是来自三叉神经支配的区域。三叉神经支配的区域是上支在牙齿，下支在下唇颌。如果疼痛来自牙齿和鼻子，然后往上跑，那么就是三叉神经支配区。
我们的颈源性头痛，是从枕颞部或者耳后开始，涉及到面部，而不是面部的原发性疼痛，所以一定要问清楚发病的位置，我们称之为始发位置，从哪里开始，到哪里去，这很重要。另外，发病的时间、频率、程度都决定了鉴别。
第四个鉴别是体检，三叉神经痛也没有体征，因为他的颅神经，受其支配的面部感觉，是绝对在颈椎的，或者说找不到压痛点，而颈源性头痛可以在颈椎找到相应的压痛点，知道他颈椎有病。
根据影像诊断，三叉神经肯定不会出现。颈椎的影像学检查结果呈阳性。如果可能的话，他会做脑部核磁共振。脑部有占位性病变，或者三叉神经被血管压迫。如果脑部的占位性病变是由其引起的，则称为继发性三叉神经痛。如果三叉神经被血管压迫，一般称为原发性三叉神经痛，所以通过一些影像学检查还是可以区分的。
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