颈椎病是生活中的常见病、多发病,其实老百姓口中颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),从而出现相应的临床表现。所以颈椎病是一个慢性退变、逐步发展的过程,所以医学上将颈椎病理改变过程分为六型四期,每一型就代表其损伤位置的差异化,四期主要是病理性改变发展的四个阶段,每一期型它的治疗方式大不相同。疾病的中后期很多患者都会发展成混合型,加大了疾病的治疗难度,所以明确“分期分型”对颈椎病的后续“全面减压治疗”有重要意义。
颈椎病产生的一些症状往往是由于局部的病理性改变后导致的压力增大压迫神经组织导致。譬如椎体退变压迫椎间盘、髓核突出压迫神经、软组织异常增生压迫神经、*韧带和肌腱增生压迫椎管等。所以颈椎病的6大类型也是医学上说的压力类型,通常指“受压源”。
由于颈椎病发展到中后期受压源类型的多样性,复杂性,所以精准检测出压力类型很关键,能给后续的精准减压治疗提供指导意义。医院对颈椎病的检查是以核磁检查辅助专科检查,那为什么要辅助专科检查呢?因为专科检查可以弥补核磁检查的不足,譬如椎管MRM神经根水成像技术,利用水样组织T2、TE物理特性,非常清楚地显示神经根、硬膜囊、肌腱韧带的病理变化,清晰的反映出椎管及周围的退变、畸形、受损、压迫、水肿、错位等情况,为后续的全面减压治疗提供详尽的影像学数据。》》椎管MRM神经根水成像技术动态影像《《
颈椎病病理性损伤的四个阶段
一、肌肉损伤期
短暂的单一肌肉损伤,即可由受寒凉潮湿引起,也可由急性扭伤和慢性劳损引起,发病快,易恢复,不易复发。影像检查无异常发现。二、颈椎失稳期(椎间小关节退变)
经常性的颈部软组织损伤,每一次发病急,易恢复,但容易多次发作。三、颈椎生理曲度改变期
大多数是生理曲度变直,也有生理曲度加大的,但无椎间盘突出和骨质增生,只是椎体的位置改变,症状除颈部软组织症状,有时也可出现神经和血管压迫症状,出现上肢麻疼和头晕头疼。症状比上二期严重,治疗也复杂。四、椎间盘突出,骨质增生期
病情已造成椎间盘移位,骨质增生,组织结构损伤较严重,症状也复杂。颈椎病治疗目前普遍存在的现状
颈椎在退变发展过程中所产生的病理改变差异化往往会导致以下两种情况时有发生。其一,由于颈部椎体周围神经组织庞大且连接全身组织,微创或者手术治疗对医疗条件和医生要求严苛,医院由于医疗条件和医生经验的限制,医院更多采用保守的方法,“能拖就拖”,但是颈椎退变还会继续发展,所以病情往往会越拖越重。其二就是颈椎病每一个类型他的病理差异化很大,受压源不一样,病情进展到中期多数会出现混合型,所以传统治疗都是千人一方,治疗效果往往也都不理想。颈椎病“全面减压”规范化治疗的重要性
颈椎由于退变发展进程缓慢,且每个患者临床表现和损伤位置不同,所以千人一方的治疗模式肯定是错误,而且颈椎病由于早期症状轻、患者不重视,所以往往会由早期的单一受压(类型)慢慢发展到多重受压的混合型。所以颈椎病的规范化诊疗重在“把握时机”,早治疗,早康复。而对已经发展到中期的患者明确损伤类型非常重要,不全面的减压治疗(例如单纯的处理髓核压力问题、椎体失稳、椎管狭窄、脊髓压力等)往往会导致病情反复。明确压力类型后再制定个体化减压方案,根据病情程度采用前沿的专病技术实现全方位、多角度的立体减压治疗,从而达到临床康复,避免复发的目的。最终医疗方案以专业医师面诊或会诊建议为准。●勤求古训,博采众方
走进脊柱外科专家-李剑
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