患者唐女,40岁,身高、体重不详,年11月12日初诊,患者主要症状:左腘窝以下牵痛1年,活动受限,夜间常痛醒,伴随症状:口干,双下肢经常抽搐,大便1-2次每日,干燥,睡眠欠佳,胃口正常,月经:PMP9.17-9.24,LMP11.08至今,量少,白带无异常。望诊:体型适中,舌微红,脉细。查腰椎间盘CT:1.L3-4L4-5椎间盘膨出,2.L5/S1椎间盘轻度突出,3.腰椎退行性改变。有血糖异常病史。中医辨证为肝肾阴血不足,筋脉失养,以四物汤加补肾治疗。处方:熟地15克,当归15克,炒白芍30克,川芎6克,肉苁蓉15克,木瓜10克,怀牛膝15克,萆薢10克,伸筋草30克。5剂水煎服。年11月16日复诊:患者服药后诸症好转,无下肢抽搐,左膝隐痛,睡眠不佳,月经至今仍未干净,色暗量少。辨证为肝肾阴血虚夹肾虚不摄,于前方合用理血汤收敛止血,处方:守前方去川芎,加仙鹤草30克,海螵蛸15克,茜草炭15克,生龙骨15克(先煎),煅牡蛎30克(先煎)。5剂水煎服。年11月23日复诊:患者月经已净,睡眠好转,腘窝以下牵痛不明显,大便不干,有轻微口干,仍左膝隐痛,脉细。处方:守原方白芍改为25克,加续断15克,首乌藤15克。10剂水煎服,嘱隔日1剂内服。
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