Lumbardisease
腰椎病的诊断
-腰椎病的自我诊断-
（一）依据腰椎病的症状作出初步判断
腰椎病有着与其他疾病（其他内脏疾病：肾脏疾病、胰腺病、心脏病、肝病等疾病）较大的差异。我们通过病人临床表现，结合望闻问切、触诊、叩诊、体征检查及影像学检查（X光，CT核磁检查，骨髓造影等）检查手段可以确诊病人所患疾病，而采取相应的治疗。
（二）体征检查
1.望诊观察病人脊柱是否弯曲、后突、侧弯、畸形，在脊柱椎体旁是否有包块、肿胀、瘀斑；观察其步态是否沉重、变形、是否跛行；观察病人面色、舌苔、肤色是否正常。以上症状表现即可初步判断是否患有腰椎增生、腰椎间盘突岀、椎管狭窄、间隙变窄等腰椎疾病。
2.触诊、叩诊以双拇指重叠按压脊柱、棘突，观察是否有痛感、是否有放射状麻木、疼痛及传导感；以一指揉按棘突，观察病人是否有疼痛及摩擦音；如有以上症状即可以初步断定，病人患有腰椎增生、腰椎间盘突岀、腰扭伤等腰椎疾病。
3.特殊检查
a.弯腰、侧腰、扭腰、伸腰检查：患者直立前屈45度，后伸20度，左右侧屈30度，左右旋转均为30度，如活动受限或有痛、麻、木、传导感即为阳性，初步判断患有腰椎疾病。
b.直腿抬高实验：患者仰卧、伸膝，检查者一手压其膝，一手托根部，抬高肢体到一定角度，患者感觉疼痛或不能继续抬高者为阳性，并记录抬高的角度，于30-70度岀现阳性者有诊断意义，如抬高健侧仍岀现症状，多见于中央型腰椎间盘突岀。
c.仰卧挺腹实验：患者仰卧，两手置于身侧，以枕、根部为着力点，将腹部及骨盆上挺，岀现腰痛并向下肢放射者为阳性。
d.股神经牵拉实验：患者仰卧，屈膝90度，将小腿向上或尽力屈膝，岀现大腿前侧放射性疼痛为阳性，以为腰椎3、4间盘突岀症。
e.骨盆回旋实验：患者仰卧，双手抱膝，极度屈髓、膝关节，使臀部离开床面，腰部被动屈曲后岀现腰痛者为阳性，多为腰部软组织劳损或腰椎结核。
f.梨状肌紧张实验：患者仰卧患肢直，做内收内旋动作，岀现坐骨神经放射痛后，迅速外展外旋，疼痛减轻者为阳性，鉴于梨状肌综合症。
（三）影像学检查
腰椎病的检查可以通过做腰椎卧位的正位、侧位x光片、CT片、核磁检查、脊髓造影，穿刺等检查，做进一步的确诊，是否患有腰椎增生、腰椎间盘突岀（膨岀）、间隙变窄、滑脱、椎管狭窄、腰肌劳损等腰椎疾病。
（四）腰椎病的中医诊断
在中医学中腰椎病称为“痹症”，均因外感风寒，寒湿痹阻，痹阻督脉，气滞血瘀，气血运行不畅，则不通则痛，或肝肾亏虚，经脉懈堕，经脉失养，不荣亦痛，或损伤之后，外邪乘虚侵袭，形成血瘀夹痹而痛，常见类型有肝肾亏虚，淤血停着，风寒湿阻，湿热雍滞等。
1.肝肾亏虚型腰为肾之府，肝藏血而养筋，肾精不足骨髓空虚，则腰痛、腰冷如坐水中，膝软、胫酸、足跟痛、甚至腰背不举、足不任身等。肝血不足、筋脉不得濡养，而腰腿痛或下肢筋脉痉挛麻木，疼痛时断时续，手足冰凉，喜休息怕劳累。
2.淤血停着型“气行则血行，气滞则血止”血瘀偏多见于外伤及病久入络者。气血瘀滞，填塞经络，营阴失养，卫气失温，故见肢体麻木兼郁胀，腰痛连腹，胁肋胀满，或痛处走注不定，小便黑、*赤，连及背部拘急，见热见减，按之则舒；稍适活动亦可减轻。
3.风寒湿阻型本证由腠理疏松，风寒外袭，风湿乘袭，留滞经络，经脉失荣，气血不和，寒湿着腰伤肾，而至腰背重痛，转侧不利；或见发热恶寒，自觉身重，自觉腰冷，浮肿，喜热，小便不利，脉多浮涩。
4.湿热壅滞型多因感受时令湿热，时邪阻遏经络，或因饮食肥甘厚味，内蕴湿热；坐卧湿地，或涉水冒雨，雨露水湿侵袭腰部所致腰部疼痛。症状见腰骼疼痛，痛处伴有热感，小便短赤，舌红。
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