颈椎病是导致颈肩臂痛最常见的原因之一。其发病率为3.8%—17.6%，男女之比约为6:1。第二届全国颈椎病专题座谈会（年，青岛）明确了颈椎病定义：即颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。
手术指征
1、脊髓型颈椎病早期，患者症状轻微，发病时间较短，可在保守治疗的条件下密切观察病情。如保守治疗后症状有一定改善，或症状稳定不恶化者，可疑在密切观察下继续保守观察；保守治疗期间，如症状反复发作，缓慢持续加重，或短时间内恶化者，应尽早施行外科手术治疗。
2、神经根型颈椎病的手术指征：1）颈肩部及上肢的放射性疼痛严重，影响睡眠者；2）保守治疗时间已超过三个月，症状恢复仍不理想者；3）伴有上肢受累颈神经根所支配的肌肉萎缩或肌肉麻痹者，应当尽快手术；4）症状反复发作者，如果发作频繁，每次发作时病情较重，如疼痛剧烈、上肢麻木无力加重，在再次发作期间，可以考虑手术治疗。
3、椎动脉型颈椎病的治疗原则和交感型颈椎病类似，也是首选保守治疗，少数长期接受严格的保守治疗不能有效地缓解症状者，或症状反复发作者，在椎动脉造影，包括CT椎动脉造影（CTA）HUO磁共振椎动脉造影（MRA）证实椎动脉受到侧方增生的骨赘或侧方突出的间盘压迫者，可以考虑采用椎动脉受累部位的间盘切除融合术或骨赘切除，以解除椎动脉的压迫，并使局部椎间得到融合稳定。
年3月21日我科收入一例颈部疼痛伴左手麻木及右下肢疼痛麻木，经多处治疗后症状未见明显缓解，症状逐渐加重，近一段时间左上肢精细动作差，右下肢走路不稳，就诊于我院，经科室讨论后建议手术治疗。
术前请相关科室进行会诊（麻醉科、心内科），进行术前评估，综合评估后同意手术，行“单开门椎管扩大成形术”，患者手术期间生命体征基本平稳。第二天此患者配戴颈托下床行走，述左上肢精细动作较之前明显好转，右下肢走路踩棉花感消失，7天后患者出院，家属非常满意。
姓名：尹文忠
职务：骨伤科主任
职称：主治医师
专业特长：治疗脊柱、四肢创伤、显微外科，尤其对肾衰患者动静脉造瘘术，深静脉插管积累了丰富经验。
出诊地点：
门诊二楼骨伤科诊室(2）
联系
尹主任
供稿：骨伤一科刘志宇
平台编辑：企划科宋茜尧
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