如果你是一位双相障碍女性患者,想要孩子,并且具备养育他们所必需的情感能力和实际条件,那么你完全有理由要一个孩子。平均而言,假如父母一方患有双相障碍,那么其子女患有双相障碍的几率是9%。
即使一个子女遗传了你的双相障碍的生物脆弱性,Ta可能只会出现轻微的双相障碍,甚至可能根本就不会患有双相障碍。当你的子女长大成人时,或许会有更好的治疗手段来应对这种疾病。
当然,如果你对现在是否要怀孕还举棋不定,那么就需要釆取恰当的措施来避孕,因为双相障碍患者更易发生冲动型的性行为。如果你有怀孕的打算,那么,你必须要考虑好在受孕后如何管理好你的疾病。
女性双相障碍患者在怀孕后,这几点注意事项要知道:
孕期是双相障碍复发的高危期,而你可以通过继续服用心境稳定剂来显著减少复发次数。
尽管大多数精神病药物至少会给胎儿带来某些风险,但是不服药也会如此,并且未经治疗的双相障碍会带来重大风险。比如说,某孕妇会因大量吸烟和酗酒、鲁莽开车、忘记产前找妇产科医生看诊、不规律的饮食或睡眠不足等原因,而变得躁狂和损害她自身的健康。
警惕“替代性”治疗。某些医生、你的家人或朋友可能会建议你在孕期停服处方药物,而代之以草本植物、维生素或其他药物。某些此类药物可能对孕妇的确有益(如叶酸能够降低胎儿出现神经管缺陷的风险)。
孕前和孕期内保持健康和稳定的心境的原则:
避免那些会危及胎儿健康的风险因素:烟草、酒精、毒品、肥胖、不良饮食、咖啡因摄入过量、脱水。
就孕期服药或禁药而言,并无严格的规则。比如说,选择服用哪种药往往取决于之前哪种药物能够使你保持稳定的心境。
如果你的心境在孕期内跌宕起伏地变化,那么在孕期继续治疗可能是最稳妥的行为。
如果你决定停止服药,那么逐渐降低药物的剂量而不是骤然停药,以免导致你复发。
如果你陷入重度抑郁或出现混合发作,那么电击治疗给胎儿带来的风险要小于绝大多数药物所带来的风险。
如果你在孕期内服药,应尽量与医生沟通母乳喂养的风险与好处,以权衡决定之后是否要进行母乳喂养。
孕期和产后是最容易复发的时期,要始终考虑除了药物治疗之外,还可以釆用心理治疗。
将日常活动安排得井井有条,这会有助于尽可能缓解睡眠不足和心境不稳定的状况。
可釆用心境表格(可参见双相障碍的自我管理
保持健康的第一个技巧:填写心境表格)来记录你的心境和药物使用情况,如果你没有怀孕,也可以用它来记录你的月经周期。
“如果我想备孕,我应该怎么做?”
如果你患有双相障碍,一旦决定要怀孕(不管你之前是否怀孕过),都应该及时到精神科或妇产科就诊以确保在目前状态下要孩子是相对安全的,你应该向医生咨询和沟通的问题包括但不限于:
你当前釆用的避孕措施;
你当前服用的药物给生育带来的风险;
你之前停药(尤其是在之前怀孕)时的心境循环史;
你对当前药物的反应;
你的身体健康状况;
你的月经周期的当前规律,你的孕育史以及月经的情况;
受孕对你当前药物治疗方案的风险。
当你的心境处于稳定状态时,你可能想在孕前某个时期在医生的指导下来尝试停药。如果尝试顺利,那么你在孕早期可能无需服药。如果在孕早期也进展顺利,那么你或许能够在整个孕期内都无需服药。
如果我想备孕,我应该怎么做?
如果你在受孕后17天至30天内服用了抗精神病类药物,那么胎儿出现神经管缺陷(如脊柱裂、脊髓周围的脊椎不完全闭合)的风险会增加。
在受孕后21天至56天内服药,胎儿出现心脏缺陷的风险最大。在受孕8周到11周服药(尤其是服用某些抗惊厥药物)会导致胎儿的嘴唇和上顎出现异常;在受孕8周到20周服药,会导致胎儿颅面发育出现异常。
比较罕见的情况还有,整个孕期内服用某抗精神病药物,如锂盐会与“松软儿”综合征有关:如出现昏昏欲睡、皮肤发青、异常的肌肉紧张等。
因此,发现自己怀孕了要不要停止服药?在作出决定前,应在医生的指导下权衡停止服药的风险与遭受抑郁症或躁狂症的风险孰重孰轻。