患者，女性，66岁
无外伤的情况下出现腰背部疼痛
卧床休养及口服止痛片无效
经朋友介绍来到骨质疏松性骨折专科门诊复查
病例分享
体格检查发现腰背部局部压痛，腰椎活动受限，双下肢感觉及运动正常，无发热，近期无体重明显减轻。
X线检查发现胸12、腰1、腰3椎体楔形改变，核磁共振成像(MRI)显示胸12、腰1压缩性骨折，腰3椎体陈旧性骨折。
在没有外伤的情况下，椎体怎么会出现这么严重的压缩呢？
追问病史发现，该患者有自身免疫性肝病，服用激素类药物长达4年。
那么激素是胸腰椎多次骨折的罪魁祸首吗？
激素与骨质疏松症又有什么关系呢？
糖皮质激素
说到糖皮质激素，相信很多人都有所了解。
它是治疗自身免疫性疾病、风湿性关节炎等疾病常用的药物，长期使用糖皮质激素，易引起股骨头缺血性坏死，这些宣教早已深入人心。
但是您知道吗？
糖皮质激素的副作用还远不止这些！
长期或者短期大量使用糖皮质激素，超过50%的人群会出现骨质疏松，而且相当一部分患者为20-45岁的年轻人群。
有研究显示，20%的老年男性和绝经后妇女在使用类固醇（一种糖皮质激素）后出现椎体骨折，长期使用糖皮质激素治疗的绝经后妇女，37%会出现无症状的椎体骨折。
所以说，长期或短期大量服用糖皮质激素的都是脊柱、髋部骨折的高危人群。
因此，糖皮质激素性骨质疏松症一定要引起大家的重视。对于医务人员而言，在给患者使用糖皮质激素时，一定要告知可能存在的风险，并给予相应的预防措施。对于患者来讲，也要清楚糖皮质激素的潜在风险，定期到骨质疏松专科门诊检查骨密度，了解有无发生骨质疏松症。
以下几点请开具糖皮质激素药物的医师及使用糖皮质激素的患者牢记：
·1·
尽量减少使用糖皮质激素，能不用糖皮质激素的，尽可能不用。
·2·
如果一定要用糖皮质激素的话，要依据患者病情发展，选择适合的剂量和用法，能用最小剂量治疗，尽可能使用最小剂量。
·3·
很多时候，糖皮质激素不得不用，而且还要长期使用，怎么办？长期使用糖皮质激素时，建议采用最小的有效剂量，推荐在使用糖皮质激素的同时，抗骨质疏松药物的使用一定要跟上。钙和维生素D是基础药物，必须补充，再选择合适的抗骨吸收或促成骨的药物，期望通过抗骨质疏松药物的治疗，抵消糖皮质激素对成骨及破骨细胞造成的负面影响。
·4·
一定要定期随访。在原发疾病相关科室医师指导下，适时调整糖皮质激素的使用；还要到骨质疏松专科门诊随访，每年检查一次骨密度，3-6个月检查一次骨代谢、无机元素等指标，根据检查结果指导抗骨质疏松症的规范化治疗。
医院骨科骨质疏松性骨折重点亚专科受浦东新区卫健委资助建设，致力于老年骨质疏松性骨折的规范化治疗，包括老年骨质疏松性骨折（脊柱骨折、髋部骨折）的微创治疗，规范的抗骨质疏松治疗，并积累了丰富的经验。
骨质疏松性骨折专科门诊时间：周二下午（骨科门诊4号诊室）
浦东新区骨质疏松性骨折重点亚专科
团队核心成员
敖荣广
医学博士副主任医师
浦东新区骨质疏松性骨折重点亚专科负责人
中国医药教育协会骨科专委会创伤青年教育工作组副主任委员
中国医师协会骨科分会青年委员会委员
中国医师协会骨科分会肩肘外科学组委员
中国医师协会骨科分会青年委员会骨盆创伤学组委员
中国骨科菁英会创始会员
从事骨折临床工作十余年，擅长骨质疏松症的规范化治疗、老年脆性骨折的微创化治疗。
周建华
主任医师
上海市医学会骨科分会创伤学组委员
上海市医学会骨科分会区县学组委员
从事骨折临床工作二十余年，擅长骨质疏松症的规范化治疗、老年脆性骨折的微创化治疗。
专家门诊时间：周三下午
宋宇琛
医学硕士主治医师
擅长骨质疏松症的规范化治疗。
狄黎卿
医学硕士主治医师
擅长骨质疏松症的规范化治疗。
供稿：骨科
原标题：《无外伤腰椎竟然严重压缩，究其原因竟是长期服用这类药物！》