上一期我们了解了什么是脊柱侧弯，这一期我们来了解一下脊柱侧弯是如何形成的。
脊柱侧弯的病因是多方面的，大致有以下几种：
1、椎体变形
对于早期特发性脊柱侧弯，我们能观察到早期指征比较常见的是椎体变形。而椎体常见的楔形变原因，除了先天性椎体发育不良外，临床最常见的原因是骨质疏松引起的椎体压缩性骨折。如下x线片所示，第三腰椎由于压缩性骨折呈楔形变。
椎体的楔形变在引起脊柱后凸畸形的同时逐渐使脊柱形成侧弯，侧凸的脊柱使得椎体两侧受力不对称，而椎体的不对称受力又加速了椎体的楔形变，从而形成了恶性循环。
这种恶性循环在外观表现为：脊柱的侧凸造成患者的姿势不良，患者姿势不良也会引起或加重脊柱的侧凸。所以在脊柱侧弯的矫正中，还原生活有着举足轻重的作用。
2、三维畸形
脊柱侧弯的畸形不仅仅表现在冠状面（左右），在矢状面（前后）同样有变形。以胸椎为例：在生长发育过程中如果不注意保持胸椎的生理曲度，长时间进行挺胸的练习就可能会出现“平背”的不良体态，也就是我们常说的“军姿背”。此时椎体之间的接触面积减少，稳定下下降，侧弯也就随之而来。
由此可知，脊柱侧弯不是仅仅发生在冠状面，所以，它造成的结果也不是简单地向侧方弯曲。而是在矢状面、冠状面、水平面都有偏位。再看肌肉，正常情况下，脊柱两侧的肌肉完全对称。随着脊柱的变形，肌肉也发生了改变，一侧被拉长，另一侧短缩，而且是在三维空间的改变。需要注意有两点：一是，肌肉的改变是侧弯引起的，是继发的，而不是造成侧弯的原因（单纯训练肌肉只能改变躯干形态，但不能改变侧弯）；二是不管被拉长的肌肉还是短缩的肌肉，力量都变差了（这一点对后期康复训练很重要，针对肌肉的拉长或缩短的状态，可以采用不同收缩方式来强化）。
01:053、习惯性姿势
久坐已经成为现代人群的习惯性姿势，坐姿下大多数人无法保持脊柱呈解剖体位，长时间保持静力性的错误姿势，就会使我们脊柱两侧的肌肉张力出现不均衡从而导致脊柱侧弯的发生，这也就是我们常说的姿势性脊柱侧弯也叫功能性脊柱侧弯。
4、避痛性
人体都有一个强大的代偿能力，当我们某一个部位出现问题导致疼痛时，身体就会巧妙地通过姿势的改变来避让疼痛，比如：骨盆倾斜、改变重心、脊柱向一侧弯曲等等。久而久之身体就会记住这种代偿姿势，从而诱发了侧弯的发生。椎间盘突出引起的逃逸性脊柱侧弯就是以上述方式产生的。
总结
脊柱侧弯的发生原因有很多，但是不管哪种原因我们都需要早发现、早干预。
谢谢大家阅读此文，我是动稳医合常杰。
下一期我们来聊聊脊柱侧弯的危害。
作者：常杰