定义:青年特发性脊柱侧弯是一种脊柱结构性的侧弯,生长发育期间原因不清楚的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸。
临床上最常见的是青少年特发性脊柱侧弯,往往从10岁左右开始发病。青春期是人体生长发育的高峰期,脊柱侧弯的进程会随着骨骼的发育而快速发展,脊柱侧弯的严重性和危险性随之增加。值得注意的是,女孩的患病率显著高于男孩(患病比例约为3:1)。越来越多的证据显示,特发性侧弯的发病与基因相关,但具体发病原因尚不明确。青年特发性脊柱侧弯是脊柱侧弯中最常见、也最不易在早期被发现的类型。
病因:
1.遗传因素
研究表明对于有阳性家族史的儿童,应密切随访,对于双胞胎发病的情况也要足够重视;应做到早发现、早治疗。
2.内分泌因素:(1)褪黑素的缺乏;(2)高雌激素水平;(3)高生长激素水平;
3.中枢神经系统异常
4.生物力学因素
诊断标准:
①常发于青少年(10~20岁);②脊柱呈侧弯畸形(棘突连线偏离中轴线);③脊柱两侧肌肉不对称,凹侧皮温异常;④两肩、两肩胛、两侧髂嵴不等高,严重者可出现驼背畸形;⑤Adam前屈试验阳性;⑥X线可见脊柱侧弯,存在Cobb角(一般认定Cobb角10°)需要矫形。
危害:
第一,对脊柱功能造成损伤。脊柱侧弯不可避免的会导致患者脊柱变形,继而造成骨盆倾斜、胸廓畸形、肩背部不平、长短腿等异常体征变化,人体在形成异常形态后,脊柱原本的功能将受到损伤,使患者脊柱的活动度受到限制。
第二,影响患者正常发育。对于青少年患者,其在脊柱侧弯后身体的骨骼将无法正常发育,然后会出现驼背、身材矮小、身体扭曲的现象。
第三,损害患者身心健康。脊柱侧弯会使患者产生腰部、背部、肩部疼痛的情况,严重的时候会使得患者神经受损、遭受挤压,从而变得下肢麻木、肢体失去正常感知能力,甚至会引起大小便异常。除此之外,很多患者因脊柱侧弯导致身形出现严重异常,这些异常会使患者承受较大心理压力,长此以往会危害患者心理健康,少数患者会因此逃避与人交往,发展为自闭症。
第四,危害患者胃肠系统。由于脊柱侧弯可能会使腹腔内容积变小,使人体内脏器官本身的调节功能紊乱,患者也会产生消化不良、食欲不振等不良反应。
第五,引起瘫痪。严重的脊柱侧弯以及本身伴有椎管内神经发育异常的人,其脊柱侧弯在发展中会牵拉、挤压脊髓神经,致使患者瘫痪。
一些情况要怀疑脊柱侧弯:
高低肩看孩子胸廓是否偏向一侧,肩胛骨和腰部是否左右对称,下肢是否等长,是否存在“高低肩”和“长短腿”的情况。
高低背让孩子脱去上衣、露出后背,双臂前伸,自然向下弯腰,从孩子身后观测孩子两侧背部、腰部和肩膀,是否有明显的高低差异。如果有上述情况,则提示孩子可能患有脊柱侧弯,需及时就诊。
在骨骼成熟前,青年特发性脊柱侧弯的展较快,进展风险与生长发育程度和侧凸角度有关,Cobb角超过25度的侧凸在骨骼成熟时容易达到30度。骨骼成熟后,青年特发性脊柱侧弯的进展变缓,进展风险与骨骼成熟时的角度有关。若骨骼成熟时Cobb角在30度以下,则侧凸趋于稳定;若超过50度则侧凸进展加快;要进行手术治疗。
主任医师、教授、博士生导师AO国际脊柱学会会员国际矫形与创伤外科学会委员SICOT中国分会数字骨科学组副组长中华医学会骨科分会脊柱外科学组委员云南省医学会数字医学分会主任委员从事骨科临床及科研工作25年,擅长腰腿痛,颈肩痛,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄,腰椎微创手术,颈椎病,脊柱侧弯,脊柱畸形、脊柱创伤及肿瘤,上颈椎畸形,髋膝关节置换,复杂创伤医院医院