脊椎病

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TUhjnbcbe - 2025/1/28 1:29:00
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随着年纪增加,脊椎会发生退化性的病变,这些退化性的病变如果发生在脊椎椎管周围空间,就会导致#椎管狭窄#,压迫椎管内的神经而产生症状,称为脊椎狭窄症。

好发部位与原因

1.好发部位

最常发生脊椎狭窄的部位是腰椎第四、第五节间(L4-5)。然后是颈椎(C4-7)、荐椎(S1),胸椎则较少产生脊椎狭窄。

2.发病原因

主要是脊椎退化性的病变包含,骨刺增生、黄韧带增厚、椎间盘退化、小关节炎、韧带增生钙化、脊椎滑脱、甚至退化性脊椎侧弯等。

典型症状

小腿疼痛,通常是两脚(走路或站立时,更严重);

小腿及大腿僵直;

小腿酸麻或无力;

下背疼痛;

小腿感觉疲劳;

运动(像走路)期间小腿会有痉挛疼痛,休息就会缓解(间歇性跛行)。

临床分级

0级:无狭窄。

椎管狭窄不影响硬脊膜内前方脑脊髓液显影。

1级:轻度狭窄。

椎管狭窄硬脊膜内看不见脑脊髓液显影,但马尾神经根仍清楚可见。

2级:中度狭窄。

椎管狭窄硬脊膜内看不见脑脊髓液显影,马尾神经根也被挤压在一起看不清分界。

3级:严重狭窄。

椎管狭窄硬脊膜内看不见脑脊髓液显影,马尾神经根也被挤压在一起看不清分界,硬脊膜旁边的脂肪组织几乎不可见。

常见治疗方法

1.非手术治疗

常见的物理治疗:休息或有限的活动、护脊支架或束衣、非类固醇消炎药、硬膜外类固醇注射等。

硬膜外类固醇注射

建议大多数患者先进行至少六周的非手术治疗;若痛症改善不明显建议进行手术。

2.微创治疗

椎板切除减压术

后路脊柱融合术

棘突间撑开术

在腰椎的棘突之间插入一个隔离装置,以抬起并打开椎管,从而减轻对脊神经的压力。

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