随着年纪增加,脊椎会发生退化性的病变,这些退化性的病变如果发生在脊椎椎管周围空间,就会导致#椎管狭窄#,压迫椎管内的神经而产生症状,称为脊椎狭窄症。
好发部位与原因
1.好发部位
最常发生脊椎狭窄的部位是腰椎第四、第五节间(L4-5)。然后是颈椎(C4-7)、荐椎(S1),胸椎则较少产生脊椎狭窄。
2.发病原因
主要是脊椎退化性的病变包含,骨刺增生、黄韧带增厚、椎间盘退化、小关节炎、韧带增生钙化、脊椎滑脱、甚至退化性脊椎侧弯等。
典型症状
小腿疼痛,通常是两脚(走路或站立时,更严重);
小腿及大腿僵直;
小腿酸麻或无力;
下背疼痛;
小腿感觉疲劳;
运动(像走路)期间小腿会有痉挛疼痛,休息就会缓解(间歇性跛行)。
临床分级
0级:无狭窄。
椎管狭窄不影响硬脊膜内前方脑脊髓液显影。
1级:轻度狭窄。
椎管狭窄硬脊膜内看不见脑脊髓液显影,但马尾神经根仍清楚可见。
2级:中度狭窄。
椎管狭窄硬脊膜内看不见脑脊髓液显影,马尾神经根也被挤压在一起看不清分界。
3级:严重狭窄。
椎管狭窄硬脊膜内看不见脑脊髓液显影,马尾神经根也被挤压在一起看不清分界,硬脊膜旁边的脂肪组织几乎不可见。
常见治疗方法
1.非手术治疗
常见的物理治疗:休息或有限的活动、护脊支架或束衣、非类固醇消炎药、硬膜外类固醇注射等。
硬膜外类固醇注射建议大多数患者先进行至少六周的非手术治疗;若痛症改善不明显建议进行手术。
2.微创治疗
椎板切除减压术
后路脊柱融合术
棘突间撑开术
在腰椎的棘突之间插入一个隔离装置,以抬起并打开椎管,从而减轻对脊神经的压力。