引言：前不久，我院收治一名中年患者，不管见到谁都在“鞠躬”。原来是脊柱已弯曲变形到无法伸直，且固定不能动了。该患者走路只能看地面，不小心头就会撞到墙。本来这种疾病是可控制的，为何到如此地步呢？
患者，男，50岁。因“反复腰骶部疼痛30余年”入院。患者于30年前出现腰骶部疼痛，以晨起为重，活动2小时后可缓解，当时未诊治。之后出现双髋部疼痛及及脊柱变形活动受限。年8月就诊于外院，诊断“强直性脊柱炎”，经过相关治疗后无明显好转而就诊于我院。入院查体：脊柱前屈90°畸形，几乎不能活动。行DR全脊柱成像提示全脊柱强直、弯曲，考虑强直性脊柱炎。
1、强直性脊柱炎到底是什么？
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，也是风湿免疫科的常见病。是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。
2、强直性脊柱炎到底能不能治疗？
强直性脊柱炎是一种可控制其发展的疾病，是经过治疗后可阻止疾病进展，避免患者致残的。但疾病晚期只能缓解疼痛，无法恢复脊柱正常运动。因此，强直性脊柱炎需早期发现、早期诊断、早期治疗。千万不要拖延治疗。有些患者认为强直性脊柱炎早期不需要治疗或不积极治疗都是错误的，因为晚期已经残废掉，不能恢复脊柱功能了。
3、强直性脊柱炎到底应该怎样治疗？
强直性脊柱炎的传统疗法主要包括：①药物治疗：也是物美价廉且对大多数有效的治疗方法。主要有非甾体抗炎药，柳氮磺吡啶、沙利度胺等。②运动疗法：强直性脊柱炎的运动疗法主要以增强腰背肌肉的有氧缓慢运动为主。③生活方式：避免重体力劳动，避免腰背部及受累关节的剧烈运动，避免受凉等。
生物制剂疗法：主要为拮抗肿瘤坏死因子的一类药物。特点是起效快、不良反应少，但价格高。
4、到底哪些症状应怀疑强直性脊柱炎？
①关节肿痛：我院曾诊治一名20岁的患者，三年前出现右脚跖趾关节肿痛的症状，而且脚底还会有酸痛的感觉。两个月之后，连膝盖都开始肿痛，走路成了难题。就诊于骨科治疗无效，后经风湿免疫科确诊为强直性脊柱炎。经规范化治疗后好转。还有些患者以膝关节肿痛为首发表现，或以髋关节肿痛为首发表现。②多脏器病变：能引起如心脏、肾脏在内的其他脏器病变。③跟腱疼痛和视力下降伴红眼：足跟的跟腱也可能因为炎症产生疼痛。有些患者还可能出现腰背痛的同时，眼睛发炎且反反复复不易治愈。④没有外伤出现关节肿痛或外伤后关节肿痛持续无好转，也可能为风湿免疫科疾病所致。
综上所述，强直性脊柱炎是一种越早治疗，预后越好的疾病。常见症状为腰骶部或腰背部疼痛，以晨起为重，活动后可减轻，可伴有外周关节（膝关节、髋关节、踝关节等）及足跟、脚掌、臀部疼痛，甚至伴有虹膜炎（眼睛变红）等。如患者有上述症状者，请尽早就诊于风湿免疫科，以免延误诊治。
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